羞于启齿的病？六旬老太一咳嗽，“秘密花园”

　　10月18日，汝城县中医医院妇产科接诊了一位患者，是一位66岁的老太。

　　当接诊的主治医师朱燕辉询问老太病情的时候，老太太总是含含糊糊，似乎不太好意思。经朱燕辉医师的沟通，老人才说出了她的“难言之隐”。

　　原来，邓奶奶在半年前突然发现自己在活动后，其“秘密花园”处便会脱出一个东西，如乒乓球大小的肿物，也不痛也不痒。

　　在休息后或者卧床时，该肿物便会自行回纳，当时也没怎么想，后来慢慢的发现一旦咳嗽或是大笑，“乒乓球”便会自己掉出来，并伴有尿不尽等不适。

　　更严重的是，近一个月来，那个讨厌的“乒乓球”再也不能自行回纳了，在家用雌激素软膏涂抹也没什么效果，邓奶奶这才急着赶到医院求诊。

　　“您老别紧张，按照我说的做，来，屏气......来，用力咳嗽......”

　　在一系列妇科常规检查中，朱燕辉医师发现老太太宫颈肥大，在用力屏气(或咳嗽）时，发现其阴道前臂完全膨出阴道口，大小就像一个乒乓球，距处女膜缘约6cm。

　　宫体回纳后，子宫呈老年萎缩型，阴道后壁则完全膨出阴道口，因为走路的摩擦，脱落出体外的子宫已经出现出血。老太被确诊为子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂。

　　“老人的子宫脱垂是由盆底肌松弛引起的,”主治医师朱燕辉介绍说，以前跟生孩子多有关，产后没休息好也会引起盆底肌肉松弛。

　　长期的慢性咳嗽、便秘，腹腔压力增加等都会迫使子宫向下移位。

　　“很多女性‘秘密花园’出了问题，几乎很少会接受治疗，或是因为害羞或是因为经济条件等原因，几乎不会来医院就诊。这位邓奶奶若不是长期感到不舒服，估计也是不愿来就诊的。”

　　10月20日上午，汝城县中医医院妇科专家团队（德国Dr Kurt Lobodasch医学博士，郴州市第一人民医院妇科病区主任肖斌梅，县中医医院主治医师朱燕辉、住院医师苟文诚）为邓奶奶实行了骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术+部分宫颈切除术+会阴陈旧性裂伤修补术。

　　手术非常顺利，仅持续约一个多小时便完成了。预计术后5天，邓奶奶就可顺利出院了，以后也不再会受到这个问题的困扰了。

　　朱燕辉医师表示对于子宫脱垂患者，应及早到医院进行咨询，针对具体情况选择合适的治疗方案，必要时可以进行手术治疗。

　　（手术中）

　　1、操作简单，经阴道操作，局部创伤小，出血少。

　　2、手术同时可矫正直肠膨出。

　　3、性功能恢复较理想。

　　4、阴道残端固定牢固、疗效持久可靠，复发率低。

　　5、可视情况切除或不切除子宫。

　　6、无需网片，费用低廉，效果好。

　　朱燕辉医师解释：正常情况下，子宫位于盆腔中部，处在膀胱和直肠之间，一旦子宫掉到了阴道里，甚至脱出阴道口外，这就是子宫脱垂了。

　　（正常女性盆腔示意图)

　　(子宫脱垂)

　　子宫脱垂有什么症状?

　　患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。

　　子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。

　　伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

　　产钳或胎吸困难的阴道分娩人群、产后过早参加重体力劳动人群、腹部肥胖型者、造成腹压增高的慢性疾病患者、绝经后老年人。

　　子宫脱垂在绝经的中老年女性中很常见，发病率约为20%。与此同时，分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常是造成子宫脱垂的主要原因。

　　朱燕辉医师提醒，女性在年轻时就要做好预防，注意子宫的保养。

　　一是加强劳动保护；二是做好青春期保健；三是产妇要做到不过早、不过度用力；四是正确处理分娩各产程；五是可以在产后进行盆底康复治疗。

　　（编辑Rachel。图片部分来源网络，仅供参考）