53岁失独想要孩子_失独再生女是哪种_o6481_试管移植成功第8周减药顺序是怎样的

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导读：

卵子受精失败的原因是什么？试管婴儿受精失败后如何处理？

受精卵是获得优质胚胎的前提，受精失败，也就意味着无可用胚胎，这是很多患者都不愿意面对事实。试管婴儿技术经过40多年的发展和更新，但也同样完全避免试管婴儿受精失败的发生。

第一代试管婴儿是将精卵取出体外后，让其自然受精，授精过程无人工干预，治疗周期中低受精与完全不受精的发生率在10%-15%；第二代试管婴儿单精子注射技术，是人工挑选精子后与卵子进行强制授精，低受精与完全不受精的发生率为2.0%-3.0%。卵子受精是一个复杂的过程，受精失败可能是由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍等原因引起的，具体机制尚不完全明确。

卵子为什么会受精失败？

（一） 卵子因素

1. 卵子染色体非整倍改变可能是造成IVF低受精与完全不受精的重要原因。随着年龄增大，卵子非整倍几率上升，因此有些既往生育/妊娠过的患者仍有可能此次第二代试管受精失败。

2. 成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。

3. 卵子透明带异常：卵子透明带就像是包裹卵子的“蛋壳”，增厚或过薄，都会影响精子的穿透，导致受精失败。另外，透明带基因变异可能导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，导致受精失败。

卵子为什么会受精失败？

（二） 精子因素

1. 精子活力低会明显降低受精率：卵子姑娘肯定更愿意与活力强的精子小哥哥结合，让自己得到更优质的结合体，“嫌弃”活力差的小哥哥不愿与其结合，也就变得顺其自然了。

2. 精子形态不完美影响受精，在单精子注射周期中，圆头精子受精率就明显降低了。

3. 精子顶替存在缺陷：精子与卵子的颗粒细胞及透明带结合无反应，也将导致受精失败。

由此可见，受精失败无法完全预测和避免，常规IVF和ICSI受精过程中都有可能发生，精子和卵子因素都可能参与。为了尽量避免受精失败导致的无胚可用，目前针对受精失败的处理方法有：

卵子为什么会受精失败？

1、 辅助孵化：针对显微镜下透明带厚的卵子，胚胎实验室会进行此项操作，用激光将透明带削薄，以利于常规IVF受精时精子穿透。

2、 补救单精子注射（ICSI）：在取卵当天，对初步判断常规受精完全失败者，会紧急进行补救ICSI，尽可能挽救一部分患者的结局。

受精失败更多是归结于男方精子与女方卵子异常问题，但单方面的异常也会受到自身情绪和压力的影响，尽量保持放松愉悦的心情，更有利于精卵的发育和成熟。

试管婴儿移植成功的第8周每个人的情况是不同的，所以减药顺序也会有所区别，但一般都是先减补佳乐用量，将雪诺酮改为口服药物，然后再减黄体酮注射量，最后减地屈孕酮和安琪坦黄体酮胶囊用量。具体减药量的多少和多少周停药，需要看患者移植的是什么胚胎，同时胚胎的发育情况如何，结合这些来综合判断试管移植成功第8周减药顺序。

试管婴儿移植成功后，通常在6~10周就可以开展逐步减药，大部分人在12周左右就可以停药，目前试管成功后减药顺序还没有一个准确的定论，下面第8周减药顺序方案可以作为参考：

1.雪诺酮每日1支塞阴道在孕30天左右遂改为其它黄体酮口服或塞阴道；

2.补佳乐2片在孕30~50天改为1片，孕50~60天隔日1片，孕70天停药；

3.补佳乐6片在孕70天起改为5片*5天，4片*5天，3片*5天，2片*5天，1片*2天停；

4.黄体酮肌肉注射2支在孕40~70天改为每日1支，孕70~90天隔日1支，90天停药；

5.黄体酮肌肉注射4支在孕60~70每日3支*5天，孕70~80天两支*5天，80~85天一支*5天，85~90天隔日一支，90天停药；

6.达芙通早晚各一片在孕70~80天改为每日1片，孕80~90天隔日1片，孕90天停药；

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7.安琪坦早晚各二粒塞阴道在孕70~80天改为每日2粒，孕80~85天每日1粒，孕85~90天隔日一粒，90天停药。

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