小女孩腹痛，也要警惕妇科病

　　通常小女孩身体不舒服，父母们会带着去看内科、外科、口腔科等，比较难想到要去看妇产科，因为总觉得小女孩不会得妇科病。但事实上小女孩得妇科疾病只是相对较少，却并不是完全不可能，就在几天前，我们妇科病房就经收治了一位小患者。

　　小美夜间突发剧烈下腹痛，持续不缓解，父母以为是阑尾炎一类的病，于是赶紧带孩子去了医院外科。外科大夫经过一些查体和化验检查等考虑不是阑尾炎，但发现盆腔有一个肿物，因为小美只有15岁，所以建议赶紧去儿童医院看看。小美一家又更着急了，赶紧驱车去到北京儿童医院，儿童医院的医院的大夫看了之后，考虑肿物来源于附件区（即输卵管卵巢），考虑为妇科疾病。儿童医院内没有专门的妇科，建议小美到北京儿童儿童医院托管医院顺义妇儿医院妇科来就诊。于是，在凌晨3点左右，小美来到了我院妇科急诊，经过几番折腾，小美的腹痛症状并没有缓解，此时焦虑的情绪让他们都已经感觉不到疲惫。

　　结合之前的化验检查及专科查体，考虑为卵巢囊肿蒂扭转，若扭转的时间过长可能会导致卵巢坏死，所以需要急诊手术。很多医院夜间都不开展腹腔镜微创手术，其原因涉及到麻醉、人员等很多相关问题，我们医院也是如此，一般夜间的急诊手术都是开腹。但小美才15岁，青春妙龄，做一个开腹手术将来会非常影响美观，妇科病房里小女孩并不多，医者父母心，所以想破例为其做一个微创手术。于是妇科值班医生积极协调手术室、麻醉师、妇科等科室，专门临时为小美搭建了一个腹腔镜微创手术的班子，妇科病房的张凤格主任医师专门从家里赶来，亲自为小姑娘实施手术。

　　手术中发现原来是右侧输卵管系膜囊肿，扭转了720°，但卵巢外观没有坏死缺血等表现，于是切除输卵管系膜囊肿之后，手术顺利结束。术后第三天，小美顺利出院，走的时候肚子上只能看见两个直径约0.5cm的并不太明显的小切口，小美依然是美美的。

　　现在我们再来好好认识一下输卵管系膜囊肿

　　输卵管系膜囊肿也叫卵巢冠囊肿，位于输卵管与卵巢门之间，所以一般跟卵巢囊肿不好鉴别，都要等到术中才能明确诊断，但它们的行为特点有相似之处。

　　输卵管系膜囊肿的发生目前不是非常明确，考虑与病原体的感染和局部环境有关，但一般都是良性的，体积可大可小，若体积小一般不需要处理，若体积较大，则有造成输卵管、卵巢扭转的风险。扭转的临床表现往往是突发的急性下腹痛，可伴有恶心、呕吐等，扭转最大的危害在于会影响输卵管、卵巢的血供，卵巢长时间得不到血液的供养则会发生坏死，丧失其功能。而卵巢是女性分泌雌孕激素维持女性特征的唯一器官，若坏死则只能将其切除，其后果可想而知，年龄越小的人，对其影响越大。但若能及时将其复位，切除囊肿的手术操作并不复杂，术后对身体的影响也不大。

　　所以只要是有女性生殖器官的人就有患输卵管系膜囊肿的风险，小女孩也不能除外，只不过儿童的发生率较成人偏低，但后果却更严重。父母们甚至包括其他专科的医生们都需要有这种意识，不能因为女孩年龄小就自动除外妇科疾病而延误诊治。还好咱们这位小花骨朵虽然在各医院及科室之间辗转往复，最后依然得到了有效救治，且保住了卵巢，小花骨朵将来依然能灿烂绽放。